Fibrome utérin et grossesse : quelles conséquences ?
Ecrit le 27/01/2023 par Lola Depret, Rédactrice web dans le cadre de ses études Modifié le 27/01/2023
Le fibrome utérin est une tumeur bénigne fréquente chez les femmes. Néanmoins, il peut devenir très douloureux et entraîner des complications chez les femmes concernées. De quoi s’agit-il réellement ? Quels sont les symptômes ? Quel impact cela peut-il avoir sur la grossesse ? Comment traite-t-on les fibromes ? On fait le point avec vous.
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Le fibrome utérin : qu’est-ce que c’est ?
Le fibrome utérin est une tumeur bénigne localisée dans la paroi de l’utérus. Également appelé myome utérin ou léiomyome utérin, il se présente sous forme de « boules » de tissus, non cancéreuses. Très fréquente chez la femme, la tumeurtouche environ 3 à 4 femmes sur 10. Pour la grande majorité d’entre elles, il n’est pas douloureux, mais peut cependant devenir très gênant.
Les fibromes utérins sont découverts lors d’un examen clinique réalisé par le gynécologue ou lors d’une échographie. Ils présentent des caractéristiques différentes selon les situations :
- leur nombre : un seul fibrome peut être présent dans l’utérus, mais ils peuvent être bien plus nombreux (plusieurs dizaines),
- leur taille : certains mesurent quelques millimètres, mais peuvent aller jusqu’à 20 ou 30 cm et peser plus de 1 kg,
- ou encore leur localisation.
Il existe 3 types de fibromes utérins selon leur position au sein de la paroi utérine :
- Les fibromes utérins sous-séreux : ils sont situés sur la partie la plus externe de la paroi utérine et déforment l’aspect de l’utérus.
- Les fibromes utérins sous-muqueux : situés sur la partie la plus interne de la paroi utérine, ils agrandissent la cavité utérine tout en la déformant. Ils peuvent affecter la fertilité de la femme.
- Les fibromes utérins interstitiels ou trans-muraux : ces derniers sont situés au milieu de la paroi utérine et peuvent déformer l’aspect de l’utérus et sa cavité.
Certaines femmes peuvent combiner différents types de fibromes.
D’où provient le fibrome utérin ?
L’origine du fibrome utérin reste incertaine. Sa provenance semble être directement ou indirectement liée à la production de progestérone et d’œstrogènes.
Il est t tout de même plus fréquent chez certaines femmes :
- Les femmes âgées de plus de 40 ans : il touche 1 femme sur 4 entre 40 et 50 ans et 1 femme sur 2 après 50 ans.
- Les femmes d’origine africaine sont touchées à un âge plus précoce et présentent des taux de récidive plus élevés que la moyenne.
- Le risque est supérieur à 40 % pour les femmes dont les ascendantes ou les sœurs ont déclaré un fibrome.
- Les femmes qui ont eu des premières règles précoces (avant 12 ans).
- Les femmes sans enfant.
- Les femmes en surpoids.
Quels sont les symptômes d’un fibrome utérin ?
Chaque type de fibrome utérin provoque des effets particuliers comme :
- des douleurs pelviennes,
- des règles hémorragiques,
- des saignements et des caillots en dehors des règles,
- des ballonnements abdominaux,
- une pesanteur dans le bas-ventre,
- une dyspareunie (douleurs pelviennes pendant les rapports sexuels),
- des envies fréquentes d’uriner,
- une constipation,
- des hémorroïdes,
- une anémie causée par les saignements massifs (carence en fer, grande fatigue, essoufflement, perte de cheveux),
- des douleurs lors de la défécation,
- une nécrobiose aseptique ou un infarctus du fibrome (l’arrêt brutal de la circulation sanguine dans le fibrome en cas de torsion).
À savoir : les fibromes utérins peuvent aussi être asymptomatiques.
Fibrome utérin et grossesse : quel impact ?
Habituellement, les fibromes utérins ne provoquent aucun dérangement chez la femme et ne nécessitent aucune prise en charge chirurgicale ou médicale. Une simple surveillance clinique suffit.
Néanmoins, pour certaines femmes en âge de procréer désirant avoir un enfant, le fibrome utérin peut s’avérer être un facteur de risque. L’impact des fibromes utérins sur la fertilité et la grossesse dépend du nombre de fibromes, de leur taille ou encore de leur localisation.
Le fibrome utérin peut entraîner des complications lors d’une grossesse, telles que :
- un échec d’implantation : les fibromes utérins peuvent avoir une conséquence sur la fertilité en empêchant la fécondation puis la nidation de l’œuf dans l’utérus.
- Des fausses couches lors du premier trimestre.
- Un accouchement prématuré.
- Un retard de croissance in utéro.
Lors des deux premiers trimestres de grossesse, la taille des fibromes augmente puis elle diminue au dernier trimestre.
En cas de présence de fibrome utérin lors d’une grossesse, l’accouchement par voie basse peut être contre-indiqué à cause d’un risque d’hémorragie trop important. Néanmoins, ce n’est pas toujours le cas et les fibromes utérins n’impliquent pas systématiquement un accouchement par césarienne.
Chaque situation doit faire l’objet d’une consultation avec le gynécologue en charge de la grossesse.
Quel traitement en cas de fibrome utérin ?
Durant la grossesse, les traitements contre le fibrome utérin sont limités. En effet, ils représentent un risque pour le fœtus. Ainsi, chaque décision est discutée au cas par cas. Le médecin prescrit généralement du repos et une bonne hydratation à la femme enceinte. Au besoin, il pourra y ajouter un traitement contre la douleur. Les techniques chirurgicales peu invasives sont privilégiées en première intention.
En cas de présence de fibromes utérins, l’embolisation peut être une solution proposée par votre médecin pour vous aider à tomber enceinte. |
Il est donc tout à fait possible de tomber enceinte et donner naissance à un bébé en bonne santé malgré la présence d’un ou plusieurs fibromes utérins. Cependant, chaque situation est unique. Pour assurer le bon déroulement de votre grossesse, parlez-en avec votre médecin.
